治疗白癜风的费用 http://www.yqyywdj.com/患者女，67岁，突发头痛4小时入院。
查体：HH分级2级，神志清，回答问题可，四肢肌力4级。
CT：蛛网膜下腔出血，右侧环池及侧裂池出血稍多。
CTA：
提示双侧胚胎型大脑后动脉，右侧后交通动脉P1段纤细。
动脉瘤起自右侧后交通动脉的根部。宽颈。
红色箭头指示为动脉瘤。
告知病人家属可开颅手术或者介入手术治疗，和两种手术的利弊。病人家属经过考虑后要求开颅手术治疗。
术前手术分析：
在开颅手术的角度看，因为颈内动脉本身的阻挡，几乎看不到动脉瘤。
经过动脉瘤的重建，放大分析。在颈内动脉的下部可以见到动脉瘤的一角。手术注意：术中小心牵拉，以免动脉瘤破裂。需要牵拉颈内动脉才能更好显示动脉瘤颈部。注意保护后交通动脉、脉前动脉、动眼神经。
手术过程
分离侧裂显示视神经及颈内动脉。避免过度牵拉。
随着侧脑室穿刺降低颅内压。
仔细剥离，并打开视交叉池，颈动脉池。
清晰显露颈内动脉。
部分显露动脉瘤颈部，与术前CTA的图像评估比较，完全一致。
分离动脉颈部。
在颈内动脉和动脉神经间隙，小心夹闭动脉瘤。
第二天病人清醒，四肢活动可。
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