编辑：王暄齐
审阅：袁婕
病例简介：患者14岁男性，急性起病，右侧肢体活动不能伴不能言语3小时余，查体有右侧中枢性面瘫及右侧偏瘫，右肢肌力0级，右侧病理征阳性，定位：左侧大脑半球；头颅CT支持诊断，定性：缺血性脑血管病。NIHSS评分：19分。经我科绿色通道，急行头部MRI、MRA检查提示左侧额颞叶大面积脑梗死，左侧大脑中动脉起始部闭塞。患者发病3小时，偏瘫及失语较完全，NIHSS评分：19分，但年龄14岁，不具有溶栓适应症，考虑脑血管造影+左侧大脑中动脉取栓术，充分向患者家属知情告知，完善术前检查，签字后立即安排手术。脑血管造影确诊左侧大脑中动脉起始部闭塞，随即实施取栓术，手术过程顺利，取出一段新鲜血栓，造影后发现大脑中动脉起始段再通。
出院情况：患者言语含糊，可以吐简单的词语，能够配合检查。右上肢可以平移，右下肢屈曲立于床面，可自行完成抬臀动作。精神良好，大小便正常，查体：右侧中枢性面瘫及右侧肢体偏瘫，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性。
复诊情况：患者语速稍慢，言语尚清，能够配合检查。右侧鼻唇沟略浅，右下肢肌力5级，行走自如，右上肢近端肌力5级，远端肌力5-级，右手精细动作完成欠佳，右侧病理征阳性，余查体正常。
手术前后MRA对比
术前MRA
术后MRA
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