时间就是大脑


脑卒中是神经系统常见病,是导致人类致残和致死的主要病因之一,急性缺血性卒中约占全部脑卒中的80%。颅内闭塞血管能否及时再通与急性脑梗死患者的预后密切相关。溶栓治疗是治疗急性缺血性脑卒中的重要方法。但通常静脉溶栓血管再通率较低,并且治疗安全时间窗小、并发症多等不利因素尤为明显,难以达到理想的治疗效。机械取栓技术可明显缩短血管再通的治疗时间,在最大程度降低急性大动脉脑梗死致死、致残率的同时,还能让部分患者恢复生活及工作能力,目前已经成为颅内大动脉急性闭塞治疗的金标准,得到了国内外指南的一致推荐。

患者女性,84岁,因“突发右侧肢体活动不利半言语不能4小时”入院。入院时患者神清,言语不能,动作遵嘱,双侧瞳孔等大,直径2.5mm,对光反射存在,右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力V级,GCS11分。既往有房颤病史。

急诊头颅CT提示未见明显异常。

结合患者额病史、体征级CT影像,考虑左侧基底节急性脑梗塞,发病4个小时,尚在时间窗内。治疗急性脑梗就是在与时间赛跑,早1分钟疏通血管就能多挽救上百万个脑细胞,这对挽救病人的生命及神经功能的恢复至关重要。在与患者家属充分沟通及家属签字同意后,患者被迅速送入导管室。急诊给予DSA全脑血管造影术,术中发现患者左侧大脑中动脉急性闭塞,和患者体征一致。

下图红色箭头所指为闭塞的血管:

随即,经过紧张的手术,主刀浦奔放医师成功将患者大脑中动脉中的血栓取出,术后复查脑血管造影提示大脑中动脉恢复血流,目前患者正在逐渐恢复中。

下图所见闭塞血管恢复血流:

医院神经外科团队提醒广大患者,时间就是大脑,就是生命,等不起拖不得,一旦耽误了治疗“时间窗”,将面临较高的死亡率和致残率。因而,如果发现身边的人突然发生面部、一侧肢体的手或腿部乏力或麻木,言语困难,视物不清,行走困难,头昏眼花,未知原因的严重头痛的状况,不要耽误,马上就医,争取在“黄金6小时”医院就诊。

我科此次成功顺利实施介入机械取栓手术,使患者在第一时间内得到诊治,标志着我院在急性缺血性卒中开通血管方面与国内领先水平达到同步,相信会有越来越多的脑梗患者因此受益。

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