第十五章年美国母胎医学会版大脑中动脉测量标准和一些别的想法
年美国母胎医学会发布了一份对母胎Rh阴性血型不合高危孕妇的临床诊断和管理指南（PMID:），其中包括了对MCA-PSV测量的指导。
1，胎儿休息一段时间之后，需要取蝶骨水平过胎儿头部横切面
2，彩色多普勒显示Willis环
3，选择临近探头测的MCA区域进行测量
4，需要显示MCA的整体长度
5，放大MCA-PSV使MCA占据屏幕图像大小的50%。
6，MCA-PSV测量段需要紧邻颈内动脉，发出大脑中动脉处
7，理想状态下血流方向和超声速方向应尽可能平行于动脉整体长度。
8，显示MCA流速波形并测量PSV的最高点。一般建议在胎儿安静状态下无呼吸和运动测量，至少重复测量三次，并取最高流速作为临床参考。如果血流方向和超声束的方向无法平行，建议调整角度后再次测量。
其中强调最多的就是一定要在胎儿安静的状态下，还要重复测量3次（猜测是保持一致性，如果三次测量明显出现差异，则可以考虑胎儿可能处于活动期，在没有明显差异的情况下，取流速最高点做临床参考就显得很准确了）。
胎儿状态您以为这就是严格要求了？（Fetalheartrate,heartratevariability,andheartrate/movementcouplingintheSafePassageStudy）这篇文章教你怎样才严谨的。文中提到产妇抑郁症、母亲压力、吸烟、饮酒、有氧运动都会影响胎儿脑发育，而在选取孕妇也将吸烟饮酒抑郁症考虑在内，并且在研究之前还要让孕妇好好躺下了休息20分钟。虽然这篇研究并不是测量脑血流的，是研究心率变异性的，不同胎儿状态下心率不一样。事实上我们无法控制胎儿状态。在实际操作中，由于RI，S/D受心率影响较大，PI变得相对可靠。
当然我不是说要把这些因素怎样控制，你可能无法控制。至少我们需要知道存在哪些因素可能会影响我们的测量，有时候比较急的胎儿宫内窘迫可等不了你这些想法。大多数情况下我们的血流测量还是很有意义的。
至于其他测量参数的意义，就不是仅仅针对于大脑中动脉测量而言了。比如壁滤波的设置和PRF。
版指南中仍然是用脐动脉做例子，图片如下。
我们都能看出来，当然是第一幅图好了，滤波设置过高，“低速拒绝”。图像“显得”阻力很高，为啥说这个，因为有的大脑中舒张期缺其实并不是真的缺失，注意一下滤波设置是否有问题。
还有内？不同人种是有差异的？有的文章喜欢比较一下。但是除非是同一台机器，同一个人，同样的测量技术，否则那些少许的差异我觉得没有比较意义。下一章胎儿大脑中动脉那些参考值和测量注意事项总结.
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