心脏支架手术到底是治病救人还是缺德害人

46岁的老陈在一次送货途中，突然感觉胸痛，先是在胸口上方痛，然后往中间走，就是绞着痛，呼吸也开始急促。老陈就赶紧让同事靠边停车，拨打了。

医院，做了心电图，医生给了药。老陈形容那时的疼痛“撕心裂肺”的，胸和手臂都很疼，还有意识，但说不出来，护士一直安慰他。医生诊断后及时做了心脏支架手术。

老陈说，当医生一打开动脉，疼痛就感觉减轻了。那种经历无法用言语形容感觉好转的速度有多快。住院一星期，回家之前，医生给了老陈一份心脏护理手册，并告知必须定期复查。老陈比较疑惑，冠心病一定要做支架吗？会不会对以后的生活有影响？经过医生的讲解，老陈豁然开朗，生活方式也改变了很多，尤其是在饮食方面。

一、冠状动脉疾病

美国科学家最新研究发现，由于几百万年前的一次基因突变，人类“丢失”一种叫CMAH的基因，可能是使人类比其他动物更容易患心血管疾病的关键原因。人类罹患心脏病最主要的原因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。

冠状动脉疾病是冠状动脉狭窄或阻塞，通常是由称为斑块的脂肪物质堆积引起的。冠状动脉疾病也称为冠心病、缺血性心脏病和心脏病。

冠状动脉是向心肌提供富氧血液以保持其泵血的血管。冠状动脉直接位于人的心肌之上。人有四个主要的冠状动脉：右冠状动脉、左冠状动脉、左前降支、左旋支动脉。

冠状动脉疾病由动脉粥样硬化引起。动脉粥样硬化是动脉内斑块的积聚，斑块由胆固醇、脂肪物质、废物、钙和形成凝块的物质纤维蛋白组成。随着斑块继续聚集在人的动脉壁上，人的动脉会变窄并变硬。

斑块会阻塞或损坏人的动脉，从而限制或阻止血液流向心肌。如果人的心脏没有获得足够的血液，就无法获得正常工作所需的氧气和营养。这种情况称为缺血。心肌供血不足会导致胸部不适或胸痛，也就是心绞痛。它还会使人面临心脏病发作的风险。

1.斑块如何聚集？

冠状动脉疾病可能发生在每个人身上。它的发展速度因人而异。这个过程通常在人很小的时候就开始了。在人十几岁之前，血管壁开始出现脂肪条纹。当斑块沉积在动脉内壁时，人的身体会通过发送白细胞攻击胆固醇来反击这一正在进行的过程，但这种攻击会导致更多的炎症。这会触发动脉壁中的其他细胞在斑块上形成软帽。

斑块上的这个薄帽可能由于血压或其他原因会破裂，称为血小板的血细胞碎片粘在“受伤”部位，导致凝块形成。凝块进一步使动脉变窄，有时血块会自行破裂。其他时候，凝块会阻止血液流过动脉，使心脏缺氧并导致心脏病发作。

2.哪些人群易得冠状动脉疾病？

对于胆固醇水平高，尤其是低密度脂蛋白“坏”胆固醇水平和低密度脂蛋白“好”胆固醇水平高、高血压、心脏病家族史、糖尿病、吸烟、45岁以上的男性或绝经后的女性、肥胖和超重、不运动的人群，患冠状动脉疾病的风险会增加。

二、冠状动脉疾病的症状

1.冠状动脉疾病的症状

一般，我们可能不知道自己患有冠状动脉疾病，因为一开始可能没有症状。动脉中斑块的积聚需要数年至数十年的时间。但随着人的动脉变窄，我们可能会注意到轻微的症状，表明我们的心脏正在更加努力地泵血以向我们的身体输送富含氧气的血液。有时，在心脏病发作之前，我们不会知道自己患有冠状动脉疾病。

最常见的症状是胸痛或呼吸急促，尤其是在上楼梯等轻度体力活动后，即使在休息时也是如此。灼热、麻木、饱胀、挤压或钝痛的心绞痛，不舒服也可能扩散到左肩、手臂、颈部、背部或下巴也可以感觉到。头晕目眩、恶心、体弱等都是心脏病的特征。

对于女性，尤其需要注意，肩部、颈部、腹部或背部不适或疼痛，感觉消化不良或胃灼热，无法解释的焦虑，出冷汗等症状也是心脏病发作的症状。

2.及时就诊

因为冠状动脉疾病的症状可能是心脏病发作的症状，所以患者需要及时就诊。如果您认为自己有心脏病发作的症状，请及时拨打。

如果冠状动脉中的血块破裂并进入人的大脑，则可能导致中风，尽管这种情况很少见，但需要特别注意。

如果出现中风的特征：脸的一侧下垂、对着镜子看自己的笑容是否僵硬或让别人检查自己的笑容、手臂无力或麻木、说话困难/口齿不清等，任何特征的出现都需要及时就诊。因为在未经治疗的情况下经历的每一分钟都会增加自己遭受长期疾病病痛的风险。

三、冠状动脉疾病的治疗

医生会根据诊断结果的严重程度与否与患者讨论最适合的治疗方案。患者只要遵医嘱进行治疗，可以降低因冠状动脉疾病，如心脏病发作和中风，引起其他疾病的风险。

1.生活方式的改变

治疗冠状动脉疾病的第一步是减少患病的风险。最佳的建议是改变不良的生活方式。比如:不吸烟，管理好高胆固醇、高血压和糖尿病等健康问题，吃对心脏有益的食品以降低患心脏病风险，适当饮酒、加强锻炼、保持体重、缓解压力等。

2.药物治疗

如果情况不太严重，医生会推荐药物治疗，比如开具：降低胆固醇水平的药物、降低血压的药物、停止心绞痛的药物、降低血栓风险的药物等。如果患者患有糖尿病和冠状动脉疾病，医生还可能开具降低血糖水平的药物。

遵医嘱服药很重要，包括治疗心脏病和所有其他健康状况的药物。如果在服药期间出现副作用或其他不适，一定要及时向医生咨询。

3.心脏支架

在我国，每年都会植入一百多万个心脏支架来打开阻塞或变窄的动脉。随着年龄的增长，人们最终出现在心脏支架手术名单上的几率会大大增加。

心脏支架是用于打开由冠状动脉疾病引起的阻塞冠状动脉的，而非手术治疗，支架是一种医疗器械。它及使用一个小气球来扩大动脉。支架是医生插入动脉的微小金属丝网管，支架植入后留在原处以保持动脉畅通。

支架由金属或塑料制成。支架移植物是用于较大动脉的较大支架。它们可能由专门的物质制成。支架也可以涂上药物，以帮助防止阻塞的动脉关闭。

心脏支架无需进行心脏直视手术即可恢复流向心肌的血液。心脏支架术可以在心脏病发作等紧急情况下进行。如果医生强烈怀疑患者患有心脏病的时候，也可以作为择期手术进行。

4.支架可能引起的并发症

任何外科手术都有风险。心脏支架手术需要进入心脏的动脉，这可能会导致不利风险增加，但不代表情况严重。比如：对手术中使用的药物或染料的过敏反应、血管感染、动脉再次变窄、罕见的副作用包括中风和癫痫发作、对插入鞘管的动脉造成损伤、心脏动脉受损、出血过多需要输血等。

通过医疗数据来看，心脏支架很少出现并发症，身体拒绝支架的可能性也很小。一般情况下，不植入支架的风险大于植入支架的风险。因为血流受限或血管阻塞会造成严重和致命的后果。

在心脏病发作严重期间，心脏支架手术可以挽救患者的生命，但在手术后所做的事情可能会决定患者未来的心脏健康与否。

四、健康恢复

一般做完心脏支架，医生会给予患者适当活动的指南。比如：前五天，只做轻微的活动。步行、爬楼梯和处理日常活动等。五天后，医生可能会让患者恢复适度的活动，但患者应避免过度劳累导致呼吸短促、疲倦或胸痛。等到3到4个星期再举起重物或进行剧烈运动。在进行非常剧烈的活动或体力劳动之前，一定要咨询医生。

医院，患者的术后护理将是双重的。患者需要完全按照规定服用药物、定期复查，以及改变生活方式，比如锻炼、改善饮食和戒烟，最重要的是在各方面照顾好自己。

医院定期复查有困难，一定要提前和医生进行沟通，在其他医疗机构进行相关的复查。检查导管插入部位，以确保其正常愈合，支架可以正常工作。

心脏支架手术后特别需要

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