北京那里看白癜风好 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html医院产前诊断中医院转诊的特殊孕妇：35岁，经产妇，晚孕32周。妊娠期间，在当地卫生院进行产检，近日产检时，超声检查提示胎儿水肿，随后通过绿色通道转诊至产前诊断中心。产前咨询医生接诊孕妇后，经详细询问病史，得知孕妇系稀有血型—ABRh（D）阴性血型（俗称熊猫血）,此次怀孕是第四胎，既往分娩足月三胎。
结合孕妇病史，产前咨询医生高度怀疑胎儿有免疫性水肿—胎儿贫血可能。初步诊断后，迅速与产前诊断组超声科医生沟通病人情况，急诊行胎儿生长发育彩超+脐血流+胎儿大脑中动脉血流彩超检查，检查结果提示：胎儿全身皮下软组织增厚，胸腹腔积液，心脏增大，脐动脉频谱舒张期血流缺失，大脑中动脉psv2.3MoM，胎儿已经处于重度贫血的状态。
目前宫内输血是唯一治疗方法，鉴于我院产前诊断中心救治能力有限，产前诊断中心医生迅速与上海第一妇婴保健院胎儿医学部专家联系，请求上海第一妇幼保健院开通绿色通道，使得孕妇无需挂号预约就诊，直接转至上海第一妇婴保健院急诊入院行胎儿宫内输血手术。
孕妇转诊至上海一妇婴保健院胎儿医学部，专家与孕妇及家属沟通病情，告知胎儿宫内输血手术风险及胎儿预后，因胎儿水肿发现较晚，目前胎儿已严重贫血，可能需要多次输血。完成宫内输血后，需观察术后胎儿水肿消退情况，胎儿出生后，仍有5-10%的胎儿患脑瘫风险。
得知上述情况后，孕妇及家属考虑家庭经济较困难，抗风险能力差，同时顾忌胎儿脑瘫风险，放弃了宫内治疗，于9月15日再次返回医院产前诊断中心，要求做引产手术。此时，孕妇已经出现双下肢浮肿，并发镜像综合征（特指因胎儿、胎盘水肿，进而出现母体水肿，并进行性加重为特征的严重妊娠期并发症，可出现血压升高和蛋白尿，严重时会危及母儿生命）。
考虑到孕妇孕周过大，胎儿预后差，母体亦出现镜像水肿，医院产前诊断中心伦理委员会通过了孕妇的引产申请，急诊办理住院引产。
但是因孕妇系稀有血型，我市此类血源紧张，引产风险较高。为确保孕妇的生命安全，产前诊断中心及时与输血科联系备血。输血科立即对孕妇的血型再次进行了鉴定，鉴定结果显示：血型AB,RhD阴性，血型鉴定正反定型不符，Rh分型：ce型，不规则抗体筛查阳性，体内抗D、抗C两种混合抗体效价高达。孕妇如需输血必须选择D、C抗原阴性的红细胞，否则会产生溶血。
而此类血源更加罕见，医院输血科暂时也没有合适血源。如果没有血源，孕妇引产过程中若出现产后出血，不仅会延误救治，还可能出现凝血功能障碍、切除子宫、多脏器功能衰竭危及生命可能。这种情况下，医院产前诊断中心副主任宛杨紧急向阜阳市卫健委妇幼健康科贺平妹科长作了汇报，请求市卫健委协调中心血站郭国伟站长调集全市稀有血源，保障该孕妇的用血需求。
与此同时，医院输血科主任杨桂斌组织全科医生在一天的时间内，对全市所有稀有血源进行检测。经过多方努力，终于筛查到AB型、RhD、C抗原阴性的红细胞2U，与孕妇血液交叉配血相符合。为了避免孕妇如再次需要输血而找不到同型血液，输血科同时对所有O型RhD阴性血液进行筛查，找到O型RhD、C抗原阴性红细胞2U，必要时可以采取配合性输血，以保障孕妇引产手术的安全。
在市卫健委、中心血站、输血科、产前诊断中心的共同努力下，孕妇在医院产科顺利实施了引产手术，并于近日痊愈出院。
Rh血型系统是人类最复杂的血型系统，目前已知有55个抗原，其中免疫原性最强有D、C、E、c、e5个抗原，通常说的Rh阴性是指D抗原阴性。RhD阴性孕妇接触RhD阳性红细胞而致敏，当D抗原再次进入已致敏的母体循环后，记忆Ｂ淋巴细胞在短时间内产生大量可通过胎盘的IgG抗体，进入胎儿循环后识别胎儿红细胞表面抗原并与之结合，引发胎儿体内免疫反应，即发生溶血，导致胎儿水肿、贫血，严重者会导致胎死宫内。即便是胎儿能够出生，也会可能造成新生儿不同程度溶血、水肿、黄疸、肝脾肿大、死亡等临床症状。
医院产前诊断中心此次接诊的这位孕妇，同时检测出不规则抗体阳性，体内有产生抗D、抗C两种抗体，更难找到合适血源，为了保障临床安全，输血科及全市血站的工作人员临危不乱，在孕妇生命攸关的紧急时刻，协调一致，共同努力，全力保障了孕妇的精准用血需求，充分彰显了阜阳卫健系统佑护人民群众生命安全的能力和实力。
据医院产前诊断中心副主任宛杨介绍，我国汉族人群Rh阴性的概率为0.28%，Rh血清学阴性者接受Rh阳性血液后发生同种免疫者占５０％～７５％，Rh阴性孕妇发生新生儿溶血症者占其中的５％～７％，因Rh血型系统溶血比ABO血型系统溶血更严重，胎儿或新生儿预后更差。所以，当孕妇是RhD阴性血型时，孕医院正规产检，做不规则抗体筛查，定期行产前免疫检测及超声检查，如发现胎儿贫血，及时行胎儿宫内输血治疗以改善胎儿预后，产前预约备血后再行入院分娩，Rh血型阴性孕妇推荐在孕28周，分娩后72ｈ内，以及流产、绒毛取样、羊膜腔穿刺等胎儿血液暴露事件后常规注射抗D免疫球蛋白。该方案可大幅降低胎儿与新生儿Rh相关溶血性疾病的发生。医院产科始终坚持以人为本，作为全市孕产妇危急重症抢救中心，院产前诊断中心亦践行全市出生缺陷防控领航者的使命，致力于为广大孕产妇保驾护航，保障母儿安全。（产科）
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