一文掌握大脑前动脉分段图解

大脑前动脉分段图解

大脑前动脉（ACA）是颈内动脉的主要分支之一，是供应大脑半球内侧的主要动脉。ACA经胼胝体膝部至其背侧面，沿胼胝体沟向后穿行至胼胝体压部稍前方，并分出终末支。见下图。

以下是颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉的正、侧血管造影。

1、大脑前动脉的分段

按Fischer分类法分为5段：A1段、A2段、A3段、A4段和A5段。

A1段

即水平段：起始后向前内经视交叉背面折入大脑纵裂至前交通动脉。正位片上呈由外向内水平走向或略呈弧形。侧位片上成轴位投影并与大脑中动脉重叠，显示不清。A1段上移常提示鞍区占位性病变，大脑前动脉在此段闭塞可不产生症状，因远端可以从前交通获得血液。如下图。

A2段

即垂直段：为前交通动脉至胼胝体膝部下方的一段，侧位片上呈由后下向前上方走行，略成“S”形。正位片上显示为沿中线垂直上行，故又称垂直段。

A3段

即膝段：以额极动脉与A2段为界，与胼胝体的膝弯曲一致。

A4段

即胼周段：位于胼胝体沟内，也叫胼周动脉，分布于额叶。

A5段

即终段，为楔前动脉，分布于顶叶。如图

2、大脑前动脉的主要要分支

1.回返动脉

又称Heubner动脉，80%起自ACA的A1段，平前交通动脉处或在其前方外缘发出，主要供应尾状核头，壳核、及内囊前支等。

如大脑前动脉在前交通动脉与Heubner返动脉之间闭塞，则出现如下症状：（1）对侧上神经元性瘫痪，下肢重，上肢轻。因支配下肢的旁中央小叶前半和中央前回的上1/4皮质仅有大脑前供应，而支配头面和上肢的锥体束纤维，除有Heubner返动脉供血外，还有大脑中动脉分支供血，故上肢症状轻。（2）对侧下肢感觉障碍，因胼周动脉供应区的中央旁小叶后部和中央后回的上1/4皮质缺血。（3）额性共济失调：Heubner动脉，闭塞可引起（内囊前支的额桥纤维受损）（4）精神症状如缄默、运动减少等。

2.眶额动脉

自大脑前动脉主干、前交通动脉前方发出，供应直回和眶内侧部。与大脑中动脉的眶额支在眶回外侧部形成吻合支。

3.额极动脉

多数在胼胝体膝部以下与大脑前动脉主干成锐角发出，供应额极前、内和外侧面。

4.额前内侧动脉

一般在胼胝体膝部附近与ACA成直角或锐角发出，供应额中回上部或上缘的前部。

5.额中间内侧动脉

通常在胼胝体膝部上方与ACA主干成直角发出，供应扣带回、额上回内、外侧及额中回上缘。

6.额后内侧动脉

从胼胝体中部ACA主干发出，供应扣带回、额上回、额中回上缘及中央前回上1/4。

7.胼周动脉

位于胼胝体沟内，供应胼胝体和半球内侧面。

8.胼缘动脉

自胼周动脉发出，供应扣带回、旁中央小叶及额上回。

9中央旁动脉

由ACA主干发出，供应扣带回、旁中央小叶及中央前、后回上1/4。

10楔前动脉

也称顶内侧支。供应扣带回后部，楔前叶2/3，顶小叶及顶下小叶上缘。

11.前交通动脉

连接两侧ACA的动脉，变异较大，甚至缺如。

大脑前动脉

颈内动脉的主要分支之一，位于大脑纵裂内，由前向后行，起始段与对侧同名动脉在中线上借前交通动脉相连。它主要营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和内囊前段，发生病变时主要表现为病变对侧下肢瘫痪，也可伴有下肢感觉障碍。

颈内动脉的主要分支之一，位于大脑纵裂内，由前向后行，它的起始段与对侧的同名动脉在中线上借前交通动脉相连。它主要营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和内囊前段。发生病变时主要表现为病变对侧下肢瘫痪，也可伴有下肢感觉障碍。

自颈内动脉发出后，水平向前内进入大脑纵裂，沿半球内侧面胼胝体背侧向后行。分皮质支布于大脑半球内侧面(顶枕裂以前)和半球背外侧面上缘；另发前内侧中央动脉，经前穿支深入脑内，供应豆状核、尾状核前部和内囊前脚。

系颈内动脉在视交叉的外侧发出的分支。此动脉行于视神经的上面，与对侧的大脑前动脉在中线上借前交通动脉相连，然后沿胼胝体沟后行，分布于顶枕裂以前的脑内侧面和额叶底面的一部分。其分支也经半球的上缘转至额、顶2叶背外侧面的上部。此动脉或其分支发生病变，则其营养区域脑神经功能可发生障碍。

行程

在MRA和CTA的图像上一般将其分为五段。

1.A1段　水平段。发自颈内动脉的C1段，由后外走向前内侧，至前交通动脉。

2.A2段　上行段(胼胝体下段)。为前交通动脉以后上行至胼胝体膝以下的一段，略向前行。

3.A3段　膝段。环绕胼胝体膝弯曲的一段。

4.A4段　胼周段。位于胼胝体沟内，自前向后走行，也叫胼周动脉。

5.A5段　终段。为楔前动脉。

分支与分布

大脑前动脉的皮质支分为额底内侧动脉、额前内侧动脉、额中间内侧动脉、额后内侧动脉、胼周动脉、中央旁动脉、楔前动脉。其营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面及额叶底面的一部分，额、顶二叶上外面的上部皮质。大脑前动脉的中央支：第1组为内侧豆纹动脉，包括返支(Heubner动脉)和基底支，前者供应壳、尾状核前部和内囊下部，后者供应视交叉的背面及下丘脑；第2组为胼胝体旁支，通常分为7～20支细小的胼胝体动脉，分布于胼胝体及透明隔。

临床解剖

大脑前动脉变异

系脑血管异常的一种。两侧大脑前动脉可不等大；有的两者始于1侧颈内动脉;或只有1条大脑前动脉，其分支分布于两侧大脑半球；有的1侧大脑前动脉可出现3支。掌握此情况在临床上有重要意义，尤其手术时甚为重要。

来源：神经新前沿

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