对于临床医生而言，几乎每一天都要面临一场甚至几场血雨腥风的“战斗”。“战役”能否胜利，取决于时间、取决于医术、也取决于医生的“第三只眼”——超声。它，练就了医生的火眼金睛，也成就了医生们一次次力挽狂澜的生命奇迹！
胎儿急性宫内窘迫是孕晚期最可怕最致命的病理改变，对胎儿构成极大的威胁，如没有及时发现并给予积极处理，轻者可导致胎儿宫内缺氧，出生后会合并新生儿缺血缺氧性脑病，重者可导致胎儿宫内死亡。因此对胎儿宫内急性窘迫的及时诊断及正确处理是最能考验产科超声和产科临床的一面镜子。
7月11日，医院北院区，一场生死时速的救治在超声的精确侦查下、医生的果断出击中，圆满收官！
超声医生“火眼金睛”，危情突现！
31岁的患者李女士，因发现自己血压高遂来门诊检查，既往血糖偏高，自行调节饮食控制血糖，自诉尚可，没有恶心、呕吐视物模糊等不适症状，血压/mmHg。后经门诊诊断：1.G1PW+5D，头位待产；2.子痫前期；3.妊娠期糖尿病；4.球拍状胎盘；以上多种症状的出现，提示孕妇及胎儿伴有多重风险。有鉴于此，产科医生陈岚开出了胎儿常规超声检查及胎儿颅内段血流多普勒检查的申请单。
超声值班医生董晓花接诊后，对孕妇进行全面的超声检查，胎儿发育正常，头颅、心脏、腹部、四肢脊柱、胎盘羊水都没有发现任何异常。但在对胎儿的血流动力学检查时，董晓花敏锐地发现：胎儿脐动脉血流有变化！尽管脐动脉血流的S/D值在正常范围1.56，但脐动脉的搏动指数和阻力指数都减低了（PI:0.46RI:0.37），这引起了董晓花的高度重视。随即，她又对胎儿的大脑中动脉进行检查，发现胎儿大脑中动脉血流频谱出现了和脐血流相应的变化，大脑中动脉S/D值1.84，与脐动脉相近，而胎儿的搏动指数和阻力指数都明显减低了（PI:0.63RI:0.46）。这些异常数据提示胎儿发生了急性宫内窘迫，出现了胎儿脑保护效应，也就是胎儿宫内明显缺氧！
为了更进一步证实自己的诊断，董晓花查阅相关资料进一步核实，并就这一异常血流频谱与杨尚云医生和刘保民主任会诊，分析得出以下意见：1.胎儿大脑中动脉血流频谱形态异常呈低阻，说明胎儿因为缺氧导致大脑启动脑保护反应。2.胎儿脐动脉血流频谱形态异常低阻，收缩期流速减低且加速时间延长，峰值流速后移，提示脐血流受阻的存在。
多学科精诚协作，母子平安！
上述超声诊断意见立即汇报给产科主任郭红宇，郭红宇组织科室人员一起会诊，结合患者病情，高度怀疑脐血流受阻甚至血栓形成，继续等待胎儿危险性大，有胎儿窘迫及胎死宫内的可能。
此时，任何的犹豫与拖延都会导致胎儿情况的进一步恶化，而及时让胎儿娩出就有可能成功挽救一个新生命。胎儿命系一线，责任重于泰山。
产科医生当机立断，决定行紧急剖宫产手术结束分娩！
手术室接送孕妇，麻醉科顺利麻醉，产科消毒、铺巾、手术。所有步骤都衔接无误、所有程序都流畅顺利，晚22点45分，宝宝安全出生。术后检查：胎儿脐带旋转22周、脐带发黑，脐带局部扭结脐静脉内血栓形成。
随着宝宝出生后响亮的啼哭声，所有在场和不在场人员都感到无比的宽慰。由于超声诊断准确、产科手术及时，这例急性宫内窘迫对宝宝没有造成大的影响，胎儿出生后评分：9-10-10分，皮肤红润无明显缺氧表现。产科和超声科医生专业施救、各个临床科室高度协作，一个新生命得到了挽救！
“超声”被称为医生的“眼睛”，而超声诊断工作好比“侦察兵”，从变动的黑白图像中寻找出蛛丝马迹，寻找危害人体健康的病灶、元凶和疾病发展动向，让各科医生看到过去望、触、叩、听感受不到的东西，在一次次医疗实践中保驾护航，“佑护无法衡量的价值”！
文图：杨尚云
编辑：少华
责编：王蓓
审核：任德华
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