血泡样动脉瘤占颈内动脉前壁动脉瘤比例高达


导语

血泡样动脉瘤(BBA)约占颅内破裂动脉瘤的0.4%-2.7%,占破裂颈内动脉瘤的0.9%-9.4%。多数颈内动脉前壁动脉瘤都是血泡样动脉瘤,据Ogawa等的报道显示,这一比例高达85.7%。

血泡样动脉瘤(BBA)

BBA指位于颈内动脉床突以上非分叉部位的小的、宽基底水泡样动脉瘤。血泡样动脉瘤瘤壁菲薄、容易破裂,容易短期内增大,再出血风险极高。血泡样动脉瘤约占颅内破裂动脉瘤的0.4%-2.7%,占破裂颈内动脉瘤的0.9%-9.4%。病理方面,血泡样动脉瘤属于局部血管壁缺失,仅覆盖以血凝块及纤维组织,因此应是假性动脉瘤。但是,单纯从影像表现看,有时很难与真性囊性动脉瘤区分,依赖于手术、随访及复查和病理表现等。多数颈内动脉前壁动脉瘤都是血泡样动脉瘤,据Ogawa等的报道显示,这一比例高达85.7%。

治疗措施

1传统的外科手术治疗

夹闭、包裹、瘤颈缝合、孤立等

2介入治疗

单纯栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞(多支架)、闭塞载瘤动脉、带膜支架置入、血流导向装置置入

介入治疗特点

1与手术治疗相比,以支架和弹簧圈栓塞为手段的介入治疗可以加固载瘤动脉,恢复正常血流(强调多支架的应用)

2对瘤体进行填塞,尤其是瘤颈填塞

3介入治疗的同时还需要注意给予常规的双抗治疗

近年来,医院每年病例数约15-20例,以开颅手术治疗为主,但死、残率均较高,约40%-50%,偶尔行介入治疗。随着临床上对于介入治疗认识的提高和治疗手段的增多,近年来,医院的介入治疗案例数量也随之增加。年底至今,共开展了29例介入治疗,以支架辅助弹簧圈栓塞治疗手段为主,包括单支架8例、双支架8例、三支架6例,载瘤动脉闭塞3例、带膜支架4例等,上述治疗均无手术并发症发生。随访发现,3例死亡,包括1例再出血、2例严重痉挛和大面积梗塞死亡。此外,还发生1例复发再用带膜支架。









































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