今天是我们要庆祝的一天。多年来耕耘卒中历史学术，心中总是遗憾，因为能写的几乎都是欧美学者大家，而中国在卒中学术历史上是千年白卷，几无贡献。
以前曾经看到有人描述中国北京的“协合医学院-PeipingUnionMedicalCollege"神内、精神和普外科的W.H.Chao，S.T.Kwan，R.S.Lyman，和H.H.Loucks在-年做的颈内动脉病变段切除吻合手术，治疗“精神异常”，多有纠结，总觉有误。按照卒中世界的正史描述，颈动脉与卒中的历史关系，是由CharlesMillerFisher（-）在和年正式确认的。第一台颈动脉阻塞切除再通手术是英国的FelixEastcott（-，下图，右）在年报导的。Eastcott等人切除颈动脉分叉处，重新连接颈总与颈内，成功的恢复了血流，文章发表在同年的Lancet上。
白纸黑字，千年总结；卒中大师，众口一词。我“纸上谈病”多年，喜欢推理，感觉Chao等人治疗的应该是卒中病人，只是因为当时不知道颈动脉阻塞导致卒中，所以Chao等没有提及卒中，反而过度强调精神和失语改变。西方卒中医学史家，甚至卒中大师，或者是无意忽略，或者是巧妙掩藏，多数卒中历史学家完全忽略Chao等的报导，少数则一直把Chao等这个报导做为治疗精神症状的颈动脉手术。今天又写到颈动脉，忍不住要看原文，瞬间好朋友美国密歇根大学的奚国华教授和弟子浙大二院神外的陈盛医师传来原文，一读再读，难以放下，久久不能平静。
Chao等人治疗的肯定是两个由临床症状判断的卒中病人。我又送原文給卒中北方美女大师刘丽萍和南方美女大师楼敏再次核实，以求万无一失。卒中的历史要改写了，一血千年之耻。想起唐代王昌龄的出塞：“秦时明月汉时关，万里长征人未还。但使龙城飞将在，不教胡马度阴山”。
今日终于能够去伪存真，正本清源，医院在世界历史上第一个用颈动脉手术治疗卒中。希望中国卒中学会查实认证，重改历史，向全世界宣布，中国卒中学术千年白卷到今天结束了。第一组颈动脉手术治疗卒中在-医院施行并且成功。中国的卒中大会，应该记念这个历史性的发现。希望能找到作者们的生平身世，家人后代。我们应该为中国人Chao等创造卒中历史的人呐喊。
Chao等的文章题目是“左侧颈内动脉血栓-ThrombosisoftheLeftInternetCarotidArtery"。杂志是“外科年鉴-ArchSurg"年，第37卷，-页。文章介绍说，报导两例病人，左侧颈内动脉有血栓，血栓病变段切除。第一例原为诊断探索，后发现颈内动脉阻塞改为病变切除。第二例本为治疗高血压切断颈动脉窦神经支配，而后发现颈内动脉阻塞而改为病变切除。第一例，俄国人，47岁，年12月27日入院。从年始病人视觉渐下降，到年春季，病人开始出现短期右侧肢体麻木。夏季加重，疲惫，头痛，视觉障碍。至少有一次暂短性右侧偏瘫，失语。到了9月，病人出现持续头痛，右侧多次无力，语言混乱。12月入院时焦虑，语言困难，理解困难，情绪异常。主诉头痛，右上肢感觉异常，阵发性右肢无力，部分性失语，记忆障碍，颅内噪音，视力下降，等。体检有混合性失语，记忆障碍，及各种精神异常。在年2月12日，H.H.Loucks施行手术探索，暴露了左侧颈动脉，准备打造影剂ColloidalThoriumDioxide。当针扎入颈内动脉时触碰到实物，回抽无血。多次穿刺，结果一样（影像和手术等不是原文图片）。
造影剂后来只好打入颈总动脉造影，发现颈内不显影。阻塞段切除后发现血管腔内是机化的血栓。十天之后，在2月22日病人大感改善，语言流畅，右上肢麻木减少，头中噪音减少，睡眠改善。到27日，头痛消失，病人自述已经正常。心理测试证明精神功能改善。病人坚持要求出院，3月2日离开后失联。第二例，一个中国数学系学生，27岁，年4月2日入院。十三个月前，与朋友交谈中突发失语，然后失去知觉，被人力车拉回家。第二天出现右侧偏瘫和麻木。失读，有混合性失语。6个月后恢复差。入院时有高血压，右上肢瘫，各种感觉障碍，运动和感觉性失语，失读，失写，失算。左侧颈总动脉博动减弱。
在年5月7日，S.T.Kwan手术暴露了左侧颈动脉，切断了颈动脉窦神经支配以求降血压。造影探索，ThoriumDioxide造影剂打入颈总动脉，发现颈外但不是颈内动脉显影。针扎入颈内动脉，受到阻力，回抽无血。阻塞段切除后，发现血管腔内充滿机化的血栓。术后病人部分改善，血压趋于下降至正常，右肢被动运动时阻力下降（肌强直改善），病人右指可以移动，语言功能部分改善。从文章来看，Chao是神内医生，Loucks（罗？或者是英国姓）和Kwan（关）应该是外科医生，两例都是Chao的病人。文章没有提供作者的名字-FirstNames。两个病人都是明确的颈内动脉血栓形成造成的左侧卒中，右侧偏瘫和失语。左颈内动脉完全闭塞。都是至少发病一年后入院。
第一个病人大概侧枝循环好，表现更多是TIA，切除病变后改善非常明显。第二个病人发病急，损伤重，发病6个月后只有少部分恢复，手术后短期内有一定的改善。作者们明确的指出左颈内动脉阻塞，导致左大脑中动脉供血不足，但是文章偏重于缺血改变引起的精神与失语症状。因为当时颈动脉阻塞与卒中的关系尚未确定，这两例颈动脉阻塞都是意外发现，所以作者们只字未提病人是卒中表现，切除血栓段实际上是卒中的治疗。两个病人都是卒中晚通治疗，发生在-年。
医院的颈内动脉手术的时间比西方公认的第一例颈动脉切除吻合术来治疗卒中，Eastcott年的同类手术，早了18年。两例手医院完成的。主治医生是中国人Chao，至少一个主刀Kwan是中国人。卒中三大利器，药物，介入都是美国人发明的，但是颈动脉手术治疗卒中医院最先开展的。颈动脉病变切除术后来大体上被美国人发明的颈动脉内膜剥脱术取代。历史是不可改变的，医院曾经走在卒中世界的最前面。此时此刻，想起辛弃疾的《青玉案·元夕》：“东风夜放花千树，更吹落、星如雨。宝马雕车香满路。风箫声动，玉壶光转，一夜鱼龙舞。
蛾儿雪柳黄金缕，笑语盈盈暗香去。众里寻他千百度。蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”。让我们为中国人的成就而自豪吧。
JohnH.Zhang
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