=脐带螺旋指数
概述
脐带连接胎盘与胎儿，是保证母儿物质交换的通道。足月妊娠的脐带长cm，平均约0.8～torsionofcord），脐血管含有生理扭转，可达11周，即脐带约1个完全的血管螺旋。脐带发育不良、局部华通胶不足、多胎、胎动频繁则可导致脐带过分扭转。有研究表明“调皮”的男性胎儿活动度大因而容易发生脐带扭转。脐带是连接胎儿与胎盘的重要器官，内含2根动脉和1根静脉，是母体与胎儿间营养物质供应和代谢产物排出的唯一通道。正常脐带长30～70cm，脐血管生理扭转9～11周，即脐带约5cm形成1个完全的血管螺旋。在正常情况下，血管螺旋形成可能增加脐带对抗外力的能力，如牵拉、压力、伸展、缠绕等，对脐带弹性则无明显影响。
脐带过分扭转的危害
脐带血管过度扭转呈绳索样，在近胎儿脐轮部变细呈锁状坏，可使胎儿血液循环减慢，导致胎儿缺氧，引起血管闭塞或伴血栓形成，胎儿可因血运中断而死亡。
(umblicalcoilingindex，1cm脐带螺旋的周数，为脐血管扭转的诊断提出了量化标准，它能反映螺旋的周数，更重要的是能够反映螺旋的疏密度，是简单、客观、量化脐带血管螺旋的指标。脐带螺旋指数既可以反映脐带扭转的周数，也可以间接反映脐带排列疏密的程度。正常情况下，每1cm脐带有0.17个螺旋。若是UCI0.17考虑为螺旋稀少，UCI﹥0.37考虑为螺旋密集，能简单、客观、量化脐带血管螺旋的指标。
脐带螺旋指数正常范围及意义
正常情况下，每0.17个螺旋，0.17考虑为螺旋稀少，0.37考虑为螺旋密集。脐带螺旋密集的声像图特征：纵切面呈麻花状，横切面呈“鼠眼状”，其胎儿宫内窘迫及胎儿宫内生长首先发生率显著高于正常孕妇；脐带螺旋稀少声像图特征：胎儿脐带纵切面示血管呈平行排列，螺旋稀少，彩色多普勒血流成像示脐带血管内充满的红蓝血流呈平行排列，麻花状螺旋消失。脐血管螺旋稀少会降低脐带对宫缩压迫刺激的耐受能力，特别是临产后如缺乏羊水的保护可使脐带明显受压，引起血流受阻，导致脐血流
(umblicalcoilingindexUCI)指每1cm脐带螺旋的周数，等于脐带的完全扭转数÷脐带长度（cm）；为脐血管扭转的诊断提出了量化标准，它能反映螺旋的周数，更重要的是能够反映螺旋的疏密度，是简单、客观、量化脐带血管螺旋的指标。
正常范围及意义：正常情况下，脐血管生理性扭转约6～11螺旋，即脐带约5cm形成1个完全的螺旋圈，UCI=0.17；UCI＜0.17考虑为扭转不良；UCI﹥0.37考虑为扭转过度。脐血管扭转过度和不良均会影响胎儿发育。
脐带病理扭转
1、脐带过度扭转
（1）病理：脐带发育不良、局部华通胶不足、多胎、胎动频繁则可导致脐带过分扭转。有研究表明“调皮”的男性胎儿活动度大因而容易发生脐带过度扭转。脐带血管过度扭转呈绳索样，在近胎儿脐轮部变细呈锁状坏，可使胎儿血液循环减慢，导致胎儿缺氧，引起血管闭塞或伴血栓形成，胎儿可因血运中断而死亡。
（2）声像图特征：
1
脐动脉表现为过度螺旋，脐血管变细，纵切面呈“麻花状”，横切面呈“鼠眼状”；彩色多普勒血流暗淡，流速减低，严重时峰值流速不到20cm/s,舒张期血流消失。
2
大脑中动脉彩色多普勒表现为血管扩张，血流增快，阻力指数减低，小于脐动脉（或小于0.75）。
3
静脉导管表现：主要反映右心功能状态，a凹加深，消失或反向。
2、脐带过度不良
（1）病理：由于脐带的解剖特点是脐动脉较脐静脉长，脐静脉管腔大，正常解剖中脐动脉围绕脐静脉螺旋，可保护脐静脉避免压迫和受牵拉的刺激，当脐带螺旋减少或缺如时，会明显降低脐带对压力的抵御能力，从而影响脐带的血流循环，对胎儿循环造成影响，尤其是在临产宫缩时或羊水过少时，引起血流受阻，导致脐血流S/D比值增高。
（2）声像图特征：胎儿脐带纵切面示血管呈平行排列，螺旋稀少，彩色多普勒血流成像示脐带血管内充满的红蓝血流呈平行排列，麻花状螺旋消失。
总之，超声检查时很难量化诊断，扭转过度在脐带纵切面时呈串珠改变，扭转不良时脐带纵切面成平行线征像，关键是想到此病。脐带扭转过度会引起胎儿IUGR，甚至死亡，所以，对于胎动异常、胎心监护结果不理想提示有胎儿宫内窘迫的孕妇，去动态监测脐带螺旋指数排除脐带过度扭转造成的胎儿宫内缺氧还是很有必要的！
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