与时间赛跑，让大脑重生全市首例脑动脉

医院神经内科在神经外科、急诊科、介入中心、放射科、检验科的共同协作下，成功为一名73岁的脑梗死患者实施了急诊全脑血管造影术+取栓术，挽救了患者的生命。

年2月6日，对盛奶奶和她的家人而言是不同寻常的一天。

腊月的清晨寒流肆虐，盛奶奶5点起床小便后打算再捂会儿被子，当她6点起床时，发觉自己左侧肢体没有一点儿力气，而且说话也含糊不清。盛奶奶在去年4月有过小脑梗的病史，后来长期口服药物治疗，一个月前，盛奶奶觉得自己什么都挺好的就自行停了药。这时她和老伴意识到可能是“中风”了。于是，家属急忙把盛奶奶送到我院急诊科，来到急诊的时候盛奶奶左侧肢体已经完全不能动弹了。急诊接诊后即刻启动脑卒中绿色通道，行头颅CT、血常规、血凝等检查排除脑出血后，7点58分神经内科秦承辉副主任医生接到会诊通知，经过进一步评估后考虑患者是“脑梗死”。而患者既往有“房颤”，这次脑梗死可能也是由于心脏栓子脱落导致的脑内大血管栓塞所致。果然，急诊头颅磁共振提示：右侧基底节区新近脑梗死、右侧颈内动脉及大脑中动脉均未见显影。此种情况下，如不及时治疗，患者死亡率高达50%，预后最好的状态也只能是一侧肢体的偏瘫。时间就是生命！时间就是大脑！在时间窗内行溶栓、取栓术是救治此类疾病患者的有效途径，可将疾病损害降至最低。于是，秦医生立刻启动静脉溶栓，一边与患者家属沟通，签署相关知情同意书，启动桥接治疗，同时联系神经外科褚纪发主任医师以及介入中心，决定共同为患者施行脑血管取栓术。静脉溶栓毕，患者临床症状无改善，考虑静脉溶栓未能开通血管，立即将患者送入介入中心行全脑血管造影术和动脉取栓术。

血管阻塞

血管再通

神内神外联手合作，在介入中心团队的配合下，秦医生和褚医生在DSA下快速确定了患者血管堵塞位置，并将微导管上行至血栓处，成功进行了支架机械取栓，使闭塞的血管恢复再通。整个过程历时两小时余，手术顺利完成，共取出血栓3枚。

动脉内取出的三枚血栓

术后，盛奶奶的左侧肢体就能小幅度活动，并且说话也清晰了，今天的盛奶奶更是手脚也有力气了，说话流利的很，已经可以下床走动了。小编一早赶到病房，看到盛奶奶灿烂的笑，她有力的握着我的手说她太开心了，再过几天就能回家过年喽！

秦医生介绍，静脉溶栓联合动脉取栓的桥接治疗是急性脑梗死治疗目前在国际和国内最具循证医学证据的治疗手段。越来越多的全球多中心临床研究也都证实动静脉联合治疗效果优于单纯静脉溶栓治疗，特别是提高了危重症脑卒中患者的疗效，明显降低其死亡率，有效避免此类疾病给患者造成的瘫痪、丧失劳动能力等损害。就这个病例能够获得良好的预后而言，从家属送患者到我院急诊科开始，患者就被开放绿色通道，在整个救治流程中相当顺利，更得益于各科室之间的协作和团队的齐心协力才为脑梗死患者充分赢得了时间，让生命再放光芒。

血管再通

急诊介入动脉取栓手术是恢复时间窗内的急性大面积缺血性卒中患者血管再通的重要手段，是神经内科一门精细手术。此例手术的成功实施填补了我市脑卒中防治技术的又一空白，标志着我院在缺血性脑血管病治疗方面已达到国内领先水平。急性颈内动脉栓塞取栓术的成功实施展现了我院多学科的协作发展和对急性脑卒中疾病的急诊处置能力，推进了急诊神经介入技术水平的不断提升。

医生提醒

一旦出现口角歪斜、口齿不清、肢体乏力等症状，请立即拨打送院就诊！

医院神经内科专家门诊

刘小北主任医师每周一上午

黄龚春副主任医师每周四上午

秦承辉副主任医师每周六上午

张国良副主任医师每周三上午

吴艳平副主任医师每周五上午

医院舒勤奋主任医师每周二上午

文稿　神经内科　

编辑　外宣办　高　洁

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