恶性大脑中动脉卒中低温治疗并无益处,还可

恶性大脑中动脉（MCA）卒中是一种致命的神经系统疾病。对于恶性MCA卒中患者，除早期减压性偏侧颅骨切除术外，还建议进行亚低温治疗，以进一步降低死亡率，改善患者的功能预后。

目前的数据提示，在早期偏侧颅骨切除术的基础上同时进行低温治疗将进一步改善恶性MCA卒中患者预后。在这些方案中低温治疗的关键要点包括：①偏侧颅骨切除术后早期启动；②降温目标在32°C-34°C之间；③低温至少持续72小时；④通过反馈系统控制诱导（induction）、维持和复温。

然而，最近JAMANeurology杂志上发表了一项研究旨在探讨早期偏侧颅骨切除术后给予亚低温治疗vs标准治疗能否降低恶性MCA卒中患者14天的死亡率。

研究简介

这项随机试验于年8月至年9月期间在德国6医院招募患者，医院有专门的神经重症监护单元。接受偏侧颅骨切除术并符合研究纳入资格的患者被随机分配接受标准治疗和亚低温治疗。数据分析于年12月至年6月完成。

偏侧颅骨切除术后立即维持亚低温（体温33.0±?1°C）至少72小时。主要结局为14天时的死亡率。估算偏侧颅骨切除术后前14天和12个月随访期间严重不良事件患者的比率。次要结局指标为12个月时的功能结局。

研究结果

在50名研究参与者中，24名被分配至标准治疗组，26名患者被随机分配至亚低温治疗组。28名男性（56%）；平均（SD）患者年龄为51.3岁（6.6）岁。研究出于安全考虑暂停招募。主要结果显示：

?低温组26名患者中有12名（46%）和标准治疗组24名患者中有7名患者在14天内至少发生1次严重不良事件（OR,2.05[95%CI,0.56-8.00];P?=?.26）。

?12个月后，低温组和标准治疗组严重不良事件发生率分别为80%（n?=?20of25）和43%（n?=?10of23；hazardratio,2.54[95%CI,1.29-5.00];P?=?.）。

?低温组和标准治疗组14天时的死亡率分别为19%（5/26）和13%（3/24;OR,1.65[95%CI,0.28-12.01];P?=?.70）。

?在随访12个月后的功能结局方面，两组无显著性差异。

最终研究者认为，对于恶性MCA卒中患者，偏侧颅骨切除术后早期亚低温治疗较标准治疗并不能改善患者的死亡率和功能结局，在特殊情况下还可能会造成严重伤害。

医脉通编译自：Out

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