母儿心脏病学术会议精彩回顾胎儿多普勒血流

初冬情暖，云上之约！砥砺前行，从“心”出发！年11月27医院学会孕产期母儿心脏病专委会第四届学术年会圆满落幕！小火车葛静教授母胎保健团队将陆续推出学术会系列讲座总结，继续为您呈上会议精彩内容！

第二期：胎儿多普勒血流异常的咨询

山东省妇幼保健院/医院

王谢桐教授

在胎儿多普勒血流中主要包括以下三个血流：脐动脉血流、大脑中动脉血流及静脉导管血流。主要用于FGR的评估、胎儿贫血、多胎妊娠、胎儿心脏、胎儿结构异常、胎盘和脐带异常、筛查染色体异常等。

脐动脉血流

脐动脉血流检测

???横轴代表时间，纵轴代表频移(或速度)，中间水平线代表基线。

???在基线上面的频移为正，表示血流方向朝着换能器；在基线下面的频移表示血流方向远离换能器。

脐动脉血流检测的指标

S/D比值

???为收缩期末最大血流速度(endsystolicvelocity)与舒张末期血流速度(enddiastolicvelocity)的缩写。它体现了在心动周期中血流速度变化的振幅，特别是心脏舒张期内血流速度减速度。

???在心脏舒张期，血流主要受循环末梢阻抗的作用（如胎盘阻力大）而作减速运动，循环末梢阻抗越大血流减速度越大，心脏舒张期内血流速度下降程度越大，整个心动周期中血流速度变化振幅也越大，因此S/D比值将明显提高。（还会受到血液粘稠度的影响）

???S/D比值体现了被测动脉远端循环末梢阻抗。当循环末梢阻抗上升时，S/D比值表现为升高。

???由于S值直接受心脏泵血功能控制（一般认为s是一致的），因此S/D比值也体现了由于心功能不良而致相对性末梢循环阻抗增高。

阻力指数(ResistanceIndex,RI)

???Rl=(S-D)/S=1-1/(S/D)与S/D比值意义完全一致的。

???RI解决了因S/D比值可能出现负值的问题。RI同样也能体现由于心功能不良而致的相对性末梢阻抗增高。

脉动指数（PulsatilityLndex，PI）

???PI=(S-D)/M

（反应血流的宽度，主要在子宫动脉血流中