向烟雾病宣战神经外三科在全市率先

今年50岁的赵阿姨近半年来反复发作右眼视物模糊伴左侧肢体无力，在外院行头核磁检查发现多发脑梗塞，经扩血管治疗效果不佳，转来我院。神经外三科张波主任接诊后立即为其安排了脑血管造影，结果显示患者的双侧大脑中动脉闭塞、双侧颈内动脉、大脑前动脉狭窄，代偿增生血管呈烟雾样改变。头CT灌注成像显示双侧大脑半球低灌注，右侧为重。该疾病的危害在于：不但因脑供血不足反复发作脑梗塞，而且可因新生血管破裂发生脑出血，严重威胁生命。因患者反复发病、周围血管代偿不佳、药物治疗效果差，手术指征明确，张波主任决定为其施行“右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+硬膜翻转术+颞肌贴覆术”。

经过周密的术前准备，张波主任带领朱廷准副主任医师、王东生、袁忠波、于治宽医生等为患者实施了手术，术中团队屏气凝神、沉稳操作，用11个0缝线（极细用幼眼几乎难以辨认），在直径仅1.2mm的脑血管上缝合14针完成端侧吻合，术中采用双阻断法及超声验证搭桥血管通畅。手术顺利，术后患者恢复良好，缺血症状逐渐改善，目前已痊愈出院。

烟雾病又名Moyamoya病，是一组以Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉、大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部）发生慢性、渐进性狭窄或闭塞，继发出现侧支小血管网增生为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病，治疗较为棘手。

药物治疗无效的烟雾病，需行手术重建脑血运，包括直接搭桥手术（颞浅-大脑中动脉搭桥）和间接搭桥手术（包括硬膜翻转术+颞肌贴覆术）。前者颅内-外血管搭桥术是神经外科的尖端手术，需要术者具有极其精细、纯熟的显微外科吻合技术，所以该技术始终是我市神经外科领域的一项空白。我院神经外三科在我市已率先自主完成了多例脑血管搭桥手术，术后效果满意，标志着我市的脑血管外科治疗水平迈向了新的高度。

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