病历夹2例前交通动脉动脉瘤的患者

前言

前交通动脉动脉瘤就是指大脑的前交通动脉局部出现了扩张，有可能是先天性发育异常造成的，也有可能是血管壁受损造成的，严重者可能发生破裂危及生命。

病例简介

患者A，女，57岁，因“突发头痛伴呕吐2小时余”于10-07收住我院，无明显诱因下突发头痛，伴恶心呕吐数次，感胸闷心慌，查：神志嗜睡，呼唤睁眼，双侧瞳孔等大等圆，0.3cm，对光反射迟钝，GCS评分14分，四肢肌力肌张力正常。既往有“高血压”病史。

患者10-07查头颅CT示：蛛网膜下腔出血；脑室内积血

患者10-08查头颅CTA示：前交通动脉动脉瘤

患者B，女，41岁，因“突发头晕头痛1小时余”于10-16收住我院，自觉头晕头痛，恶心欲吐，查：神志清，双侧瞳孔等大等圆，0.25cm，对光反应灵敏，GCS15分。四肢肌力肌张力正常，既往有“高血压”病史。

患者10-17查头颅CTA示：前交通动脉瘤

手术经过

患者A于10-08在全麻下行左侧额外侧入路前交通动脉瘤夹闭术，术程顺利，术后查：神志昏迷，麻醉未恢复，带气管插管，头部伤口辅料干燥无渗血，双侧瞳孔等大等圆，0.2CM，对光反应迟钝，四肢肌力检查不配合。

10-09患者麻醉苏醒后顺利撤机拔管，查：神志嗜睡，护患睁眼，诉稍有头昏不适，左眼睑青紫肿胀明显，双侧瞳孔等大等圆，0.25CM，对光反应灵敏，GCS评分14分。予转神经外科继续治疗。

10-19患者头颅CT

10-22号头颅MRI

患者B于10-16在全麻下行左侧额外侧入路前交通动脉瘤夹闭术+左侧颈内动脉后交通动脉瘤夹闭术，术程顺利，查：神志昏迷，麻醉未完全复苏，头部伤口敷料干燥，双侧瞳孔等大等圆，直径0.25cm，对光反应迟钝。

10-17患者神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径0.25cm，对光反应灵敏，四肢肌力肌张力正常，GCS15分。予转神经外科继续治疗。

10-22查头颅CT

患者现况

患者A和患者B现已好转出院，指导其加强休息，避免参加剧烈运动，出院后定期随诊。

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